妊娠中の便秘薬について
妊娠すると、ほとんどの方は便秘になっていきます。
妊娠初期は便秘と下痢を繰り返すことも多いのですが、妊娠週数が進むにつれて、便秘気味になっていき、便秘薬を処方することが大変多くなります。
時々「何日くらい便が出なかったら薬を飲んだ方がいいですか？」と聞かれることがあるのですが、特に決まりはありません。
便が出ないことによる不快感が強かったり、痛みが出るようなら、お薬をお勧めしています。
特に便秘からお腹が痛くなったりすると、妊娠中の腹痛の原因が便秘なのか、何か他に大変なことが起きているのか、とても判断が難しくなることがあるので、便秘はちゃんと解消しておくことが大切です。
最もよく使われる便秘薬は、酸化マグネシウム。「カマ」と略したり「カマグ」と略したりしますが、昔からずっとあるお薬で、普段の便秘薬としても最も使われている薬の一つです。
これは、便そのものを柔らかくする効果があるのですが、人によっては効きすぎて下痢になる事もあるため、適宜量を調整して飲む必要があります。
また、もともと体内にはマグネシウムが大量にあるため、この薬を飲んだ事で赤ちゃんに影響が出るとは考えにくいです。
大体の方は、この便秘薬で解決する事が多いですね。
あとは、ピコスルファートという液体の薬で、腸の動きを刺激して、便秘を解消するものもあります。
大腸で働き、そのほとんどが便の中に排泄されるため、赤ちゃんへの影響もほとんどないと言えるでしょう。
この二種類の薬のどちらかを使ったり、併用する事で便秘が解消されることがほとんどです。
便秘は、あまりひどくなると強い腹痛が出てくることがあるので、食事でコントロールできない時には、お薬を使うようにしましょう。
精液検査が怖い？？
不妊外来では妊娠しにくい原因が何かないか調べるのですが、女性の検査としては、内診でオリモノを調べたり、超音波検査で子宮や卵巣を調べたり、卵管という通り道が通っているかどうかを調べたり、血液検査をしたり、さまざまな検査があります。
そのため、通院回数もそれなりに必要になってきます。
一方で、男性の検査はと言うと、、、
精液検査のみ！！
これだけです。
クリニックによっては採精室と言って、クリニック内の個室で取ってもらうこともありますが、当クリニックでは自宅で専用容器に出してもらったものを持ってきてもらうことで調べる事が出来ます。
ですので、妊娠希望で受診された女性の方には、一通りの検査説明と同時に、パートナーの精液検査の必要性も説明するのですが、なかなか受けてくれない事も多いのです、、、
中には、「やっと精液検査を受けてくれました」と、ホッとされる方もいます。
なかなか精液検査を受けない男性の気持ちとして、よく聞くのは
自分に原因があるのが怖いから
という理由なんですが、、、
ちょっと待ってください。
女性側は、その原因を見つけるために病院に何度も通っているのです。
何か原因があれば、それに対して対策をしようと頑張っているのです。
それなのに、男性側が「怖いから」「心配だから」という理由で、検査すら受けない、というのは、いかがなものでしょうか。
そもそも、不妊症の原因は半数は女性、半数は男性にあるとも言われています。
ですので、女性側だけが何度も検査のために病院に通うのはおかしな話です。
もしも、精液検査で引っかかるような事があれば、治療法が大きく変わるので、女性の治療が無駄になる可能性すらあるのです。
是非とも、時間の都合をつけて一度は精液検査を受けるようにして下さい。
妊娠中の安定期っていつから？
妊婦さんから「安定期っていつですか？」と聞かれる事がよくあります。
結論から言うと
安定期はありません
なぜかと言うと、お腹が張ったり、出血があったりすると、それだけで安定とは言えなくなってしまうからです。
ただ、一般的には「安定期」という言葉を使う事が多いので、あくまで一般論としての安定期について説明したいと思います。
妊娠初期には出血しやすい状態が続き、流産する訳でもないのに、少量の出血が認められる事が多いです。
そういった出血は妊娠週数が進むにつれて減っていき、妊娠16週頃には胎盤が完成して、出血することも少なくなります。
この胎盤が完成する時期を一般的には「安定期」と呼んでいます。
ただ、先ほども説明したように、出血したり、お腹が張ったりしていると、それだけで「安定」とは呼べなくなるので、無理は禁物です。
時々、妊娠中に激しい運動をしても無事に出産した、というエピソードが武勇伝のように語られますが、それはただ単に運が良かっただけの事です。
激しい運動をして赤ちゃんに何かあった人は、あえてその話を他人にしないだけです。
ですので、「安定期」という言葉を過信せず、無理をしない生活を送るようにしてください。
子宮筋腫の内服治療薬が発売されました
子宮筋腫とは、子宮にできる良性の腫瘍で、女性の2割から3割の方が持っていると言われています。全く症状が出ないこともあり、たまたま見つかる事も多い病気です。
主な症状
主な症状としては、過多月経、過長月経、月経困難症（生理痛）、不正出血などがあります。過多月経や過長月経は貧血の原因になることがあります。また不妊症の原因になることもあります。
いずれも、筋腫の位置や大きさによって、症状が変わってくるのですが、多くの場合は年齢とともに徐々に筋腫が大きくなるため、定期的な診察が必要になります。
子宮筋腫の治療
貧血や不妊症など、筋腫が原因と思われる症状がある場合には治療が必要になります。
治療法には大きく分けて手術療法と外来治療があります。
手術治療としては、子宮そのものを取ったり、子宮筋腫だけを取ったりします。後は、子宮を栄養している血管をスポンジのようなもので栓をして、子宮の血流を少なくし、子宮筋腫を縮める方法や、超音波をお腹の上から当てて、子宮筋腫の組織を焼いてしまう方法もあります。
外来治療では、月に1回程度の注射をして、閉経状態に持ち込み、筋腫を縮める方法があります。基本的には半年程度で辞めないといけない治療法で、やめてしまうと数ヶ月で筋腫の大きさは元に戻ることになるので、閉経間近の方が選択することの多い治療法です。
そして、今回新たに発売されたのは、この月に1回程度の注射薬と同じような効果を持つ内服薬になります。
お薬の名前は
レルミナ
と言います。
これは、脳から卵巣を刺激するために出るホルモンを阻害することで卵巣の機能を抑えこみ、仮の閉経状態に持ち込めるお薬になります。子宮筋腫は女性ホルモンにより大きくなるので、この薬で卵巣から出る女性ホルモンを抑える事で、子宮筋腫を縮める効果が期待できます。
副作用
閉経状態に持ち込むので、人によっては更年期症状が出ることがあり、漢方薬などで対応することになります。また、閉経すると骨密度が低下し、骨粗鬆症が進むリスクがあるため、上の方で説明した注射と同様、半年程度で止めることが基本的な使い方で、それ以上使う場合には骨密度に注意しながら使うことになります。
費用
保険適応となります。3割負担で1日300円程度ですので、1ヶ月で1万円程です。上の方で説明した注射治療とほぼ同じ金額になります。
ただ、新薬ですので、2020年3月までは14日分ずつの処方が必要となり、月に2回は受診が必要となります。
子宮筋腫の症状でお悩みの方は、一度ご相談下さい。
