現役産婦人科医の時間外診療

平和島レディースクリニック

診察室では説明しきれないことを中心に

ミレーナに関する質問についてお答えします。

先日、私が書いたミレーナの記事に対して

読者の方から質問をいただいたので、そちらに

お答えしたいと思います。



obgyne.hatenablog.com




・子宮頸がんとの関連性はありますか?


子宮頸がんはHPVというウイルスが原因で

あり、ミレーナは子宮の奥に入れる

ホルモン剤をしみ込ませた棒ですので、

関連性はないと思われます。


確かにミレーナを入れることで頸管粘液が

変化しますが、粘液がHPVというウイルスに

影響を与えるとは考えにくいです。



現状では、ミレーナと子宮頸癌の関連性を

示した論文もありませんので、ひとまず

安心してもらっていいのではないでしょうか。


子宮頸がん検診への影響も考えなくて

いいと思います。



・ミレーナと子宮体がんについて


ミレーナを入れると、しばらくは不正出血が

続きます。それはホルモン剤の影響で

どうしても出てしまう副作用です。


そのため、子宮体がんの初期症状としての

不正出血なのか、ミレーナの副作用による

不正出血なのか、見分けがつきにくくなる

ことはあります。


ただ、ミレーナを入れて数カ月もすれば

不正出血は減ってくるので、その点で

見分けるのも一つの手です。



子宮体がんの検査では、子宮内膜の

細胞を取るのですが、ミレーナが子宮

内膜の部分にあると、物理的に細胞が

取りにくくなる、という点はあるでしょう。


多くの場合は、子宮体がんだと子宮内膜が

分厚くなるので、それは超音波である程度

診断することが可能です。


ミレーナを入れた後、しばらくは不正出血が

続きますが、それが落ち着いてきた後に

再度不正出血が出始めるようであれば

詳しく調べる、という方針でいいと

思います。


・ミレーナと性交後の出血について


ミレーナと性交後の出血との関連は

ないでしょう。ミレーナ自体は子宮の

奥の方に入っていますし、子宮の出口

部分からは、ミレーナを取り出す時の

為の柔らかい糸が出ているだけですから、

性交時の出血には影響が出ないと

思われます。



以上、ご質問に対しての回答でした。


普段の外来でも、できるだけ疑問には

お答えしたいと思っていますが、なかなか

いざ診察となると、質問が出てこない、って

ことも多いと思いますので、また何か

ありましたら、質問してもらえれば

と思います。

生理前の調子の悪さについて

生理が近づいてくると、気持ちの面や

身体の面で調子が悪くなり、生理がくると

自然と良くなっていくことはありませんか。


それは、


月経前症候群


の可能性があります。


具体的には、


イライラ

のぼせ

下腹部痛

腰痛

頭痛

乳房痛

落ち着かない

憂鬱


のような症状がよく見られます。



日本人女性の7割~8割もの方が、生理前に

なると何らかの調子の悪さを訴えると

言われています。


それほど、月経前症候群はメジャーな

ものなのです。



明確な原因は不明ですが、排卵を抑えると

症状が軽快するため、排卵後に出てくる


黄体ホルモン


というホルモンが原因ではないか、と推測

されています。


治療法としては、ピルや漢方薬

抗うつ薬精神安定剤などが有効なことが

多いです。



もちろん、症状が軽ければ、


生理前なのでそういうもの


と割り切ってもらってもいいのですが、

症状が比較的重くて、日常生活に支障を

きたすようであれば、一度婦人科を

受診してみてくださいね。



私のクリニックはコチラ


heiwajima-ladies.com


平日10時から夜8時まで診察しています。
(水・金は夕方5時まで)

更年期症状と子宮摘出について

子宮筋腫や子宮腺筋症で子宮を取らないといけなくなった時に聞かれるのが

 

更年期症状は大丈夫ですか?

 

という質問です。

 

子宮を取ってしまうと生理が無くなるので更年期症状を心配されるんだと思います。

 

中には、子宮をとった友人が更年期症状で悩んでいるので、と相談されることもあります。

 

しかし、結論から言うと


子宮を取っても更年期症状は出ません


なぜなら、更年期に関わるホルモンは卵巣から出ており、子宮からは何のホルモンも出ていないからです。

 

もちろん、子宮がなければ生理は来ませんから、閉経したような状態にはなります。

 

それでも、卵巣は機能し続けるため、子宮を取ったことによる更年期症状というのは出ない訳です。

 

子宮を取ったことで更年期症状が出た、という人がいれば、一つの理由としては「たまたま更年期症状が出る年齢だった」ということ。

 

そしてもう一つは、子宮を取る喪失感が体の不調に繋がった可能性はあります。


しかし、医学的には子宮を取ることで更年期症状は現れないので、子宮を取ることと更年期症状の関係で悩まれている方は心配しないでくださいね。

 

妊婦健診の4Dエコーについて

当院では妊婦健診で4Dエコーをしています。

 

妊婦健診は、赤ちゃんが順調に育っているかどうか、何か問題が起きてないかどうかを調べるのが大事な目的です。

 

そのために2Dエコーを使って、赤ちゃんの体の中を見たり胎盤の様子を見たりします。

 

一方で4Dエコーは、赤ちゃんを立体的に写して、動いているのを確認したりして、

 

可愛い〜

 

って感動するための時間だったりします。

 

 

私自身、妊婦健診で赤ちゃんの様子を見るのが大好きで、いろんな勉強会・講習会に出てきました。

 

中でも、赤ちゃんの心臓の奇形は、万が一のことがあると生まれた直後から処置が必要になるため、かなり念入りに見る部分です。

 

そういった、「幸せな時間」の中でも、なかなか気が休まることのない診察をするのが妊婦健診なんですが、4Dエコーではただ純粋に赤ちゃんの立体的な映像を見ることができるので、とても楽しい時間です。

 

 

4Dエコーは、赤ちゃんの周りに羊水がたっぷりあれば綺麗に見えるので、早ければ14週くらいから様子が見えたりします。

 

そして、30週を超えてくると、赤ちゃん大きくなり、顔の前には羊水がなくて子宮の壁が迫ってたりするので、大きくなればなるほど、4Dエコーであまり見えなくなってきます。

 

それでも、何とか羊水の中に浮いている手や足を見つけて4Dの映像にするのですが、やはり早めの週数の方が赤ちゃんの体全体が立体的に見えて良いですよね。

 

 

一度は4Dエコーで赤ちゃんの立体的な映像を見るのも良いと思います。

 

 

 

ちなみに、当院では他院で妊婦健診中の方でも4Dエコーで見れますし、ご家族と一緒に来ていただいても大丈夫です。

 

エコー写真はお渡ししていますが、エコー画面を撮影したり録画してもらうのも大丈夫なので、ご都合があえばぜひ。

生理を移動したい時には

せっかく楽しみにしていた旅行や、

大事な試験など、どうしても生理が

ぶつかって欲しくない時、薬で

生理の時期を移動することができます。



中用量ピルを生理前から飲むと、

ピルを飲んでいる間は生理が来ません。



例えば、9月20日から25日まで旅行に

行くんだけど、生理がちょうど

9月20日ころから来そうだな、という時。


中用量ピルを9月13日から25日まで飲みます。


そうすると、9月の生理が28日ころから

来ることになります。


ピルを飲んでいる間は、生理が来ない

ように出来るのです。



逆に生理を早める方法もあります。


上の例でいうと、9月20日から25日まで

旅行で、9月20日から生理予定の場合。

8月20日から生理だとしたら、9月1日から

9月10日まで中用量ピルを飲みます。


そうすると、9月13日ころから生理が来て、

9月20日は生理が終わっている計算に

なります。



生理を遅くする方法と早める方法の二つが

ありますが、早める方法だと、時々うまく

いかないことがあるので、遅らせる方が

確実になります。



移動したい生理の1週間くらい前に

受診してもらえれば大丈夫なので、

生理を移動したい時には、受診して下さいね。